Лікарські засоби призначаються при РС з метою модифікації перебігу захворювання, лікування рецидивів (загострень) та контролю симптоматики. Разом з іншими критично важливими компонентами комплексного лікування РС, ці лікарські засоби дозволяють людям контролювати прояви захворювання, підвищувати свій комфорт та якість життя.
Модифікація перебігу захворювання
У теперішній час Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими препаратами (FDA) США схвалило наступні «хворобо-модифікуючі» препарати для лікування РС, які продемонстрували у ході клінічних досліджень здатність зменшувати кількість рецидивів, сповільнювати темпи формування інвалідизації та обмежувати активність формування нових уражень через хворобу за даними МРТ.
- Ін’єкційні препарати
- Інтерферон β-1а (interferon beta-1a)
- Інтерферон β-1b (interferon beta-1b)
- Глатирамеру ацетат (glatiramer acetate)
- Пегінтерферон β-1а (peginterferon beta-1a)
- Пероральні препарати
- Теріфлуномід (teriflunomide)
- Фінголімод (fingolimod)
- Диметілфумарат (dimethyl fumarate)
- Інфузійні препарати
- Алемтузумаб (alemtuzumab)
- Мітоксантрон (mitoxantrone)
- Окрелізумаб (ocrelizumab)
- Наталізумаб (natalizumab)
Дотримання плану лікування, запропонованого вам лікарем, є найкращою стратегією контролювання РС:
- Раннє та тривале лікування препаратами, здатними модифікувати перебіг РС, підтримано всіма провідними міжнародними асоціаціями фахівців з цього захворювання.
- Існують окремі клінічні рекомендації з лікування дорослих пацієнтів з клінічно-ізольованим синдромом, рецидивуючо-ремітуючим РС та прогресуючими формами РС.
- Дотримання призначеного режиму прийому препаратів, здатних модифікувати перебіг захворювання, є ключовим елементом для досягнення ефективності лікування.
Лікування рецидивів
Рецидиви РС спричинені запаленням в ЦНС, яке ушкоджує мієлінову оболонку навколо нервових волокон. Це ураження сповільнює або перериває передачу нервових імпульсів та спричинює симптоми РС. Більшість рецидивів можуть поступово розрушуватися навіть без лікування.
При тяжких рецидивах (що включають зниження або втрату зору, виражену слабкість та проблеми з утриманням рівноваги тощо), які негативно впливають на здатність людини до пересування, її безпеку або загальне функціонування, більшість неврологів рекомендують лікування кортикостероїдами. Найбільш часто застосовується режим лікування, який передбачає короткий курс внутрішньовенного введення кортикостероїдів протягом 3-5 днів в високих дозах. Така терапія дозволяє зменшити запалення та сприяє якнайшвидшому завершенню рецидивів. Після цього може бути призначений преднізолон перорально із поступовим зниженням дози. Варіанти медикаментозного лікування включають:
- Внутрішньовенне введення метилпреднізолону у високій дозі
- Преднізолон у високій дозі перорально
- АКТГ в формі гелю
Контроль симптомів
З метою контролю симптомів РС використовується значна кількість різних лікарських засобів. Нижче перелічені типові симптоми РС та препарати, які використовуються для їх лікування.
Проблеми з боку сечового міхура
Дисфункція
- Онаботулотоксин А (onabotulinumtoxin A)
- Десмопресин у формі назального спрію (desmopressin)
- Толтеродин (tolterodine)
- Оксібутинін (oxybutynin)
- Даріфенацин (darifenacin)
- Тамсулозин (tamsulosin)
- Теразозін (terazosin)
- Празозін (prazosin)
- Мірабегрон (mirabegron)
- Оксибутинін (oxybutynin)
- Пропантелін (propantheline)
- Троспію хлорид (trospium chloride)
- Іміпрамін (imipramine)
- Соліфенацину сукцинат (solifenacin succinate)
Інфекція
- Сульфаметоксазол (sulfamethoxazole)
- Ципрофлоксацин (ciprofloxacin)
- Нітрофурантоін (nitrofurantoin)
- Мефенамін (methenamine)
- Феназопіридин (phenazopyridine)
Дисфункція товстої кишки
- Докузат (docusate)
- Бісакодил (bisacodyl)
- Натрію фосфат (sodium phosphate)
- Мінеральна олія
- Гідрофільний псиліум (psyllium hydrophilic musilloid)
- Магнію гідроксид (magnesium hydroxide)
- Гліцерин (gylcerin)
Депресія
- Дулоксетину гідрохлорид (duloxetine hydrochloride)
- Велафаксин (velafaxine)
- Пароксетин (paroxetine)
- Флуоксетин (fluoxetine)
- Бупропіон (bupropion)
- Сертралін (sertraline)
Запаморочення та вертіго
- Меклізін (meclizine)
Емоційні зміни
- Декстрометорфан + хінідин (dextromethorphan + quinidine)
Стомлюваність
- Aмантадин (аmantadine)
- Модафініл (modafinil)
- Флуоксетин (fluoxetine)
Свербіж
- Гідроксизін (hydroxyzine)
Біль
- Фенітоін (phenytoin)
- Амітриптилін (amitriptyline)
- Клоназепам (clonazepam)
- Габапентин (gabapentin)
- Нортриптилін (nortriptyline)
- Карбамазепін (carbamazepine)
Сексуальні проблеми
- Тадалафіл (tadalafil)
- Варденафіл (vardenafil)
- Папаверин
- Альпростадил (alprostadil)
- Сілденафіл (sildenafil)
Спастичність
- Онаботулотоксин А (onabotulinumtoxin A)
- Дантролен (dantrolene)
- Баклофен інтратекально (baclofen [intrathecal])
- Клоназепам (clonazepam)
- Баклофен (baclofen)
- Діазепам (diazepam)
- Тізанідин (tizanidine)
Тремор
- Ізоніазид (isoniazid)
- Клоназепам (clonazepam)
Проблеми з ходою
- Далфампрідин (dalfampridine)
Призначення вітаміну Д при розсіяному склерозі
Чи впливає вітамін Д на розсіяного склерозу (РС) та як його приймати? Результати досліджень щодо впливу вітаміну Д на перебіг РС. Роль вітаміну Д в організмі людини. Який рівень вітаміну Д є прийнятним, який недостатнім, а який надлишковим?
Думка спеціалістів
Імунотерапія при РС
Коментує д.м.н., завідувач Київського міського центру розсіяного склерозу Кобись Т. О.
Принципова різниця моноклональних антитіл від інших ліків
Коментує д.м.н., завідувач Київського міського центру розсіяного склерозу Кобись Т. О.
Розкажіть про різні групи препаратів
Коментує д.м.н., завідувач Київського міського центру розсіяного склерозу Кобись Т. О.
Чи впливає вітамін Д на перебіг розсіяного склерозу (РС) та як його приймати
Коментує д.м.н., завідувач кафедри неврології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького, професор Негрич Тетяна Іванівна.
