Проблеми зі сном не дають людині відновити сили й прокидатися бадьорими та свіжими. В середньому, людині потрібно 8 годин щоденного сну, але якщо його менше, людина може стикнутися з такими наслідками, як затуманене мислення, втома протягом дня і, можливо, неможливість працювати так само продуктивно, як звичайно.
При РС наслідки можуть бути значно гіршими, оскільки багато симптомів можуть бути пов'язані між собою і впливати на загальну якість життя.
- Через нестачу сну можуть посилюватися когнітивні порушення.
- Зниження якості сну може вплинути на рівновагу та ходу, що може збільшити ризик падінь.
- Якщо прокидаючись, людина не відчуває себе відпочилою, це може свідчити про погіршення емоційного стану.
- Своєю чергою, недостатня кількість сну може впливати на настрій та емоційний стан людини.
Ознаки наявності проблем зі сном
Про проблеми зі сном можна говорити, якщо людина відчуває настільки великий дискомфорт, що це заважає їй нормально жити. Нижченаведені ознаки можуть свідчити про наявність цих проблем:
- Людина почувається втомленою одразу після підйому і не почувається відпочилою.
- Щоб прокинутися потрібен будильник.
- Людина може заснути вдень, коли це не бажано.
- Людина або не може заснути, або прокидається через кілька годин і не може заснути знову.
- В процесі сну часто з ліжка скидається ковдра.
- Людина часто встає вночі.
- Хропіння.
Діагностика цих тривожних ознак медичним фахівцем може стати першим кроком до визначення наявності розладів сну та боротьби з наслідками зниження якості сну.
Причини розладів сну у людей з РС
Проблеми зі сном можуть бути наслідком різних симптомів РС, таких як спазми, порушення сечовипускання, депресії або тривоги, а також ліків, що використовуються для лікування різних симптомів.
- Нічні походи до туалету (ноктурія) порушують цикли сну.
- Синдром неспокійних ніг (СНН) та періодичні рухи кінцівок – звичайне явище при РС.
- Біль, спастичність і судоми можуть розбудити, викликати безсоння та знизити якість сну.
- Деякі препарати для лікування симптомів РС, можуть впливати на якість сну. Наприклад, препарати інтерферону-бета викликають відчуття, подібні до відчуттів при вірусній інфекції, а ліки, що застосовуються для лікування втоми протягом дня, можуть порушувати нічний сон. Це може призвести до горезвісного "порочного кола", коли симптоми порушують сон, а відсутність сну, своєю чергою, погіршує різні симптоми, особливо втому.
- Апное уві сні є найпоширенішим розладом сну у людей з РС. Це повторювані епізоди порушення дихання, що призводять до періодичного падіння рівня кисню в крові. Щоразу, коли це відбувається, людина або прокидається, або переходить із глибокого сну в поверхневий.
Гігієна сну
Якість сну багато в чому залежить від правильних звичок, які можуть забезпечити гарний сон. До них відносяться:
- Графік сну, що, по можливості, збігається з графіком партнера. Кожного дня потрібно лягати спати та вставати в один і той же час, включаючи вихідні. Це допоможе організму пристосуватися до нормального сну.
- Не пити багато рідини увечері, щоб звести до мінімуму нічні походи до туалету.
- У спальні не дивитися телевізор та не читати.
- Не займатися спортом увечері, намагатися робити це на початку дня.
- Якщо не виходить заснути за 10 хвилин, вставайте. Займіться чимось спокійним, що підтримуватиме ваш розум у стані легкої активності.
- Уникати кофеїну, алкоголю або тютюну перед сном.
- Створити сприятливі умови у спальні - темноту, прохолоду і тишу.
- Ліжко, подушка, та покривало повинні бути зручними та комфортними.
- Перед сном можна послухати розслаблюючу музику.
Варіанти лікування розладів сну
Першим кроком у лікуванні розладів сну є усунення симптомів, які впливають на здатність спати. Залежно від конкретних симптомів існує безліч варіантів лікування:
- Проблеми з сечовим міхуром (ноктурія).
Ноктурія – це надмірна потреба у сечовипусканні вночі. Цю проблему потрібно вирішити, навіть якщо вдень вдається з нею справлятися. Для цього можна використовувати як медикаментозні методи, так і поведінкові стратегії, які спрямовані на зниження частоти сечовипускання та забезпечення повнішого випорожнення сечового міхура перед сном. - Спастичність.
Варіантом її лікування може бути вища доза ліків проти спастичності. Основною побічною дією таких ліків є седативний ефект, тому їх доцільніше приймати на ніч. Дії препарату може не вистачити на всю ніч, тому лікар може прописати декілька ліків. Якщо людина встає декілька разів за ніч (наприклад через сечовий міхур), то можливий прийом додаткової дози ліків в один за таких разів. Ця друга доза може допомогти контролювати спазми до ранку. - Прояви синдрому неспокійних ніг або періодичного руху кінцівок можна зменшити за допомогою декількох препаратів, які допомагають зменшити ці рухи.
- Біль.
Варіанти лікування включають медикаменти та різні додаткові методи терапії. Деякі знеболювальні препарати можуть викликати седативний ефект, що може допомогти розв’язати проблеми зі сном. - Сонне апное.
Варіанти лікування включають використання маски постійного позитивного тиску в дихальних шляхах та оральних пристроїв, які відкривають дихальні шляхи для кращого дихання. - Депресія.
Тривога або депресія можуть спричинити порушення сну. Важко заснути, якщо думки шалено мчать у голові або людина перебуває в стані сильного стресу. Варіанти лікування депресії включають антидепресанти та психотерапію.
Побічні ефекти ліків
При лікуванні симптомів РС завжди важливо враховувати можливі побічні ефекти ліків.
Наприклад, деякі ліки, в тому числі для лікування депресії, болю та спастичності, можуть викликати сонливість, що може сприяти нічному сну.
Інші ліки можуть заважати сну. Ліки, призначені для лікування втоми, допомагають отримати енергію протягом дня, але можуть погіршити нічний сон.
Інтерферони, призначені для уповільнення прогресування захворювання, можуть викликати у людей відчуття, подібні до вірусної інфекції, з ознобом і болями в тілі, які перешкоджають глибокому сну.
Важливо постійно обговорювати з лікарем ваші симптоми, варіанти лікування та вплив обох на якість вашого сну.
Поради, які можуть допомогти краще спати:
- Старий як світ спосіб: рахувати овець, повторювати мантру, або часто повторювати слово чи фразу.
- Візуалізація — уявляти, як вас заколисують у спокійній обстановці.
Прогресивна релаксація, яка передбачає уявне «присипання» кожної частини тіла шляхом спочатку напруження, а потім розслаблення м’язів. При наявності спастичності краще утриматись від подібних вправ. - Вдень робити короткі перерви на відпочинок. Якщо вони будуть надто довгими, то це може стати на заваді швидкому засинанню ввечері.
- Трав'яні добавки слід використовувати з обережністю. Вони можуть взаємодіяти з іншими ліками та стимулювати імунну систему, що не рекомендується людям з РС.
Джерело: Джерело: Managing pain & Sleep Issues in Multiple Sclerosis, © 2012 National Multiple Sclerosis Society, © 2012 Multiple Sclerosis Society of Canada (https://nms2cdn.azureedge.net/cmssite/nationalmssociety/media/msnationalfiles/documents/book_naep_2012.pdf)
