Вплив розсіяного склерозу (РС) на жіночу фертильність, рішення щодо початку або припинення ХМТ1, застосування та безпека пероральних контрацептивів і можливий вплив екстракорпорального запліднення на перебіг РС.
Розсіяний склероз не впливає на фертильність людини, проте лікування безпліддя може впливати на перебіг РС. Деякі методи лікування можуть бути токсичними і пригнічувати функціонування яєчників та яєчок, що потребує перед лікуванням вилучення яйцеклітин і сперматозоїдів для подальшого їхнього зберігання.
Жінкам з активним РС варто відкласти вагітність, доки хвороба не буде взята під контроль, оптимізувати загальний стан здоров'я та належним чином підготуватися, адже під час спроб завагітніти може статися рецидив. Однак бажання створити або розширити сім'ю не повинно змінювати спосіб лікування розсіяного склерозу. Раннє ефективне лікування, запобігання ураженню органів-мішеней та комплексне лікування РС можна поєднати з вагітністю. Немає правил щодо впровадження цієї стратегії під час вагітності, оскільки всі рішення повинні бути персоналізованими. Хворі після 40 років можуть відкладати вагітність і обрати ХМТ, яка є безпечною під час вагітності. Остаточне рішення щодо лікування розсіяного склерозу під час вагітності приймає людина з РС, її партнер та родичі.
Стосовно оральних контрацептивів до жінок застосовують ті ж протипоказання, що й до загальної популяції. Гормональні контрацептиви пов'язані з підвищеним ризиком виникнення тромбозу тому маломобільні жінки з РС мають вищий ризик розвитку тромбозу глибоких вен, ніж ті, хто рухається.
Розсіяний склероз не повинен бути вирішальним фактором при виборі методу контрацепції, окрім випадків, коли ступінь інвалідизації, пов'язаної з РС, ускладнює дотримання гігієни. У цьому випадку переваги мають контрацептиви, які пригнічують менструацію, наприклад, безперервні гормональні контрацептиви або внутрішньоматкова контрацепція з прогестиновим наконечником.
Критерії включення для участі в певних клінічних дослідженнях іноді вимагають подвійної контрацепції, зокрема гормонального контрацептиву та бар'єрного методу, аби уникнути випадкової вагітності під час прийому досліджуваної сполуки, яка не має дослідницьких даних щодо безпеки для людей.
Прийом ХМТ, які є тератогенними або потенційно тератогенними (тобто можуть спричинити вади розвитку плода), потрібно припинити до настання вагітності. Важливо дати достатньо часу для виведення цих речовин з організму.
Хороша новина полягає в тому, що зараз жінкам з розсіяним склерозом, які бажають завагітніти, доступні кілька варіантів ХМТ.
Жінки з розсіяним склерозом можуть застосовувати ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Однак існує дещо підвищений ризик рецидиву після ЕКЗ та вилучення яйцеклітин. Невідомо, пов'язано це з припиненням ХМТ перед проведенням ЕКЗ, чи з препаратами для стимуляції овуляції. Дослідження, які повідомляють про збільшення активності РС після ЕКЗ, мають більше шансів бути опублікованими, ніж дослідження, які не показують такого збільшення, тому упередженість публікацій може вплинути на результати. ЕКЗ слід розглядати як заплановану вагітність і давати жінкам з РС можливість отримати ХМТ, яка є відносно безпечною під час вагітності, або перед ЕКЗ лікувати хворих із РС за допомогою імуновідновлювальної терапії.
Література:
Krysko K. M. et al. Treatment of women with multiple sclerosis planning pregnancy. Curr Treat Options Neurol 2021; 23: 11.
Джерело:
https://msselfie.co.uk/pregnancy-and-childbirth/planning-for-pregnancy/
1ХМТ – хворобомодифікуюча терапія РС (лікування препаратами, які забезпечують зменшення ранньої клінічної та субклінічної активності захворювання, що відстрочує розвиток інвалідизації).
Матеріал підготовлено за сприяння ТОВ «Рош Україна». Контент є власністю ТОВ «Рош Україна». Несанкціоноване копіювання і розповсюдження заборонене. Інформація, що міститься у даному матеріалі, призначена для освітніх цілей. Вона не може бути використана замість консультації лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я. За посиланням ви переходите на ресурс, який не належить і не контролюється ТОВ «Рош Україна». Повідомити про побічні явища під час лікування лікарським засобом ТОВ «Рош Україна» або поскаржитися на якість лікарського засобу ви можете за контактними реквізитами офісу або на електронну адресу ukraine.safety@roche.com. Запит медичної інформації про лікарські засоби ТОВ «Рош Україна» ви можете надіслати на електронну адресу: ukraine.medinfo@roche.com. ТОВ «Рош Україна», м. Київ, 03150, вул. Велика Васильківська, 139, 5-й поверх. Тел.: +380 (44) 298 88 33, www.roche.ua. M-UA-00001624
