Один з найпоширеніших міфів про мозок – це те, що ми начебто використовуємо лише 10% його потужності. Походження цього хибного уявлення, ймовірно, бере свій початок від неоціненного героя неврології Вільяма Джеймса, коли він жартома коментував той факт, що функціонуючі нейрони складають лише 10% клітин мозку, а 90% – це клітини підтримки.
Сіра речовина несе більшість клітин нервової системи (10% + 90% клітин), а також протяжні зв'язки між цими клітинами. Втрата цих клітин та їхніх зв'язків пов'язана з інвалідизацією пацієнтів з розсіяним склерозом (РС) більшою мірою, ніж ураження білої речовини.
Сіра речовина є вразливою до пошкоджень
Іноді дослідникам подобається уявляти собі сіру речовину як трохи дивакуватого вченого, дуже зосередженого на роботі, якому потрібні тиша і затишне середовище для виконання завдань, але імунні реакції, що відбуваються навколо нього, відволікають його. Наявність постійної імунної реакції в нервовій системі є токсичною для сірої речовини, а складна функція сірої речовини після активації імунної системи в нервовій системі поступово руйнується.
Патологія сірої речовини виразно проявляється при РС, а також інших захворюваннях, що призводять до безперервної активації імунної системи в сегменті нервової системи, таких як інфекції та системні аутоімунні захворювання.
Пошкодження сірої речовини при РС
При РС структури сірої речовини, такі як таламус, втрачають помітну кількість свого об’єму на ранній стадії захворювання. Ізольовані ураження на цьому етапі недостатньо виражені для виявлення таких атрофічних змін.
Втрата сірої речовини при РС (зокрема, глибоко розташованої тканини сірої речовини) нещодавно була пов'язана із зростанням безробіття навіть після коригування за віком, освітою та тривалістю захворювання.
Кора головного мозку також страждає від різних форм пошкоджень. Мозкові оболонки при РС містять особливі скупчення імунних клітин, які називаються лімфоїдними фолікулами. Ці клітини підтримують рівень безперервних пошкоджень та підтримку інших імунних клітин. Вважається, що хімічні речовини, що виділяються у цих фолікулах, антитілах та цитотоксичних клітинах, завдають прямого пошкодження своєму найближчому сусіду – корі головного мозку. Демієлінізація тканин, розташованих під м’якою мозковою оболонкою, стоншення кори та реґіонарна атрофія поряд з багатьма іншими формами пошкодження часто спостерігаються під час прогресуючої фази захворювання.
Не варто забувати і про спинний мозок
Останнім часом ці самі лімфоїдні фолікули добре спостерігаються в покривах спинного мозку при вторинно-прогресуючому РС (ВПРС). Порівнюючи пацієнтів із ВПРС, у яких були виявлені лімфоїдні фолікули, і тих, у кого їх не було, вчені встановили, що у перших кількість лімфоцитів CD20 В була в 3 рази більшою в межах мозкових оболонок, периваскулярних просторів, а також сірої та білої речовини. Інші імунні клітини, такі як клітини, що продукують антитіла, Т-клітини та макрофаги, також були присутні у великій кількості. Демієлінізація сірої речовини в спинному мозку була більш вираженою, ніж ураження білої речовини, крім того, ряд досліджень вказують на те, що демієлінізація сірої речовини спричиняє значні втрати нейронів та синапсів.
Це спостереження про РС має велике значення, оскільки прогресуюча втрата здатності ходити є однією з основних ознак захворювання. Постійне пошкодження сірої речовини спинного мозку відрізняється від пошкодження головного мозку одним конкретним фактом: у спинному мозку міститься набагато менше тканин і клітин, щоб тривалий час протистояти безперервному запаленню. Товщина спинного мозку трохи більша за мізинець.
Атрофія спинного мозку, визначена за допомогою МРТ, значною мірою пов'язана з прогресуванням інвалідизації незалежно від того, що відбувається вище – тобто у головному мозку. У ряді інших досліджень атрофія спинного мозку сірої речовини найбільшою мірою корелювала з інвалідизацією, визначеною за допомогою МРТ.
Важко екстраполювати те, що вчені бачать в дослідженнях патології, безпосередньо на результати МРТ in vivo, оскільки зменшення об’єму спинного мозку не обов’язково відображає втрату клітин, але обидва явища є пов’язаними між собою і вказують на те, що патологія спинного мозку є головним визначальним фактором результату захворювання і її потрібно визначати як пріоритет для оцінки перебігу захворювання на рівні окремих пацієнтів.
Джерело:
https://multiple-sclerosis-research.org/2021/08/50-shades-of-grey-matter/
