Дослідження під назвою «Чи покращують втручання у сон сон при розсіяному склерозі? Систематичний огляд та метааналіз результатів, оцінених за допомогою монітора активності» було опубліковане в науковому журналі Multiple Sclerosis and Related Disorders.
Проблеми із засинанням та підтримкою сну є поширеними при РС, а брак спокійного сну може погіршити симптоми та порушити повсякденне життя людей. При РС усвідомленість може збільшити час, який пацієнт проводить уві сні, перебуваючи в ліжку, але фізична активність має незначний та непослідовний вплив на сон. Це висновок авторів метааналізу п'яти опублікованих досліджень, які розглядали вплив втручань, спрямованих на покращення сну серед людей з РС.
«Об’єктивні покращення сну були зареєстровані після застосування технік усвідомленості та лише з використанням одного показника (ефективність сну)», – пишуть дослідники, зазначаючи, що невелика кількість включених досліджень обмежує остаточні висновки.
Поділившись основними моментами дослідження, автори зазначають: «усвідомленість покращила сон, що оцінювалося за допомогою моніторів активності». Крім того, «фізична активність покращила сон у більшості включених досліджень, але ефекти не були послідовними в різних результатах», – написали дослідники.
Пошук ефективних підходів до вирішення проблем зі сном є надзвичайно важливим, але, за словами вчених, більшість досліджень, що вивчають це питання, спиралися на відповіді пацієнтів на питання анкети, які, будучи суб'єктивними, не завжди є найнадійнішим показником.
Монітори активності, що відстежують рухи та відпочинок, можуть надавати об'єктивні дані, які доповнюють ці суб'єктивні анкети. Однак дані про те, які показники з цих пристроїв можна використовувати для визначення ефективності втручань у сон при РС, обмежені. Також невідомо, чи відрізняються ці об'єктивні показники від суб'єктивніших результатів, оцінених за допомогою анкет.
Щоб дослідити це, група дослідників з Австралії переглянула опубліковані дослідження за участю дорослих з РС, які оцінювали втручання, спрямовані на покращення сну. У цих дослідженнях для вимірювання параметрів сну використовувалися монітори активності. Було використано загалом 10 досліджень. Більшість із них були рандомізованими клінічними випробуваннями, в яких учасників випадковим чином розподіляли до групи лікування або контрольної групи.
Сон вимірювався за шістьма показниками: загальний час сну, ефективність сну, загальний час у ліжку, латентність початку сну або час, необхідний для засинання, пробудження після початку сну (час неспання після початкового засинання) та кількість пробуджень. Ефективність сну — це час, який людина проводить уві сні, у відсотках від часу, проведеного в ліжку, і використовується як маркер спокійного сну.
Загалом у дослідженнях брав участь 231 пацієнт, з яких 114 отримали втручання, а 117 – були у контрольній групі. Середній вік коливався від 31,9 до 57,4 років. Більшість пацієнтів мали рецидивуючо-ремітуючий розсіяний склероз (РРРС), при якому періоди погіршення симптомів змінюються одужанням.
У шести дослідженнях взяли участь пацієнти, які повідомляли про проблеми зі сном, такі як погана якість сну, безсоння або синдром неспокійних ніг – дискомфортне відчуття в ногах, яке викликає постійне бажання рухатися, що може порушувати сон.
У дослідженнях перевірялося кілька методів покращення сну. Серед них були усвідомленість, фізична активність, когнітивно-поведінкова терапія, яка є формою розмовної терапії, та медикаменти. У дослідженнях також оцінювалася транскраніальна стимуляція постійним струмом, яка використовує низькі електричні струми, подані на шкіру голови для заспокоєння активності мозку.
Фізичну активність перевіряли у чотирьох дослідженнях. Вони включали аеробні вправи помірної інтенсивності, комбіновані аеробні та силові тренування, а також тренування з опором. Також перевірялися щотижневі відеосесії для заохочення до фізичної активності. Більшість досліджень вимірювали всі шість показників сну за допомогою моніторів активності, які зазвичай носили в середньому протягом семи днів. Ці втручання покращували принаймні один показник, хоча переваги були непослідовними, а у всіх дослідженнях, окрім одного, суб'єктивні показники сну покращилися, зазначили дослідники.
«Оцінка ефективності втручання у сон на основі об’єктивних чи суб’єктивних методів дає різні відповіді в одному й тому ж дослідженні, що свідчить про те, що обидва методи слід використовувати в дослідженнях, які оцінюють сон як результат, оскільки кожен з них надає унікальну та клінічно значущу інформацію», – пишуть дослідники.
Розглядаючи інші втручання, розмовна терапія призвела до об'єктивного скорочення часу, проведеного в ліжку, та загального часу сну, а суб'єктивні показники показали кращу ефективність сну та зменшення часу, проведеного в ліжку.
Фармакологічні втручання оцінювалися у двох дослідженнях, і спостерігалося збільшення загального часу сну порівняно з контрольною групою. Транскраніальна стимуляція постійним струмом не змінила показники сну, отримані за допомогою моніторів активності, але пацієнти повідомляли про меншу денну сонливість.
Оцінка ефективності втручання у сон на основі об'єктивних чи суб'єктивних методів дає різні відповіді в одному дослідженні, що свідчить про те, що обидва методи слід використовувати в дослідженнях, які оцінюють сон як результат, оскільки кожен з них надає унікальну та клінічно значущу інформацію.
Лише чотири дослідження відповідали вимогам метааналізу, який об'єднує дані з кількох досліджень для точнішої оцінки ефекту втручання. З усіх втручань лише усвідомленість показала значний ефект, зокрема покращення ефективності сну, а це означало, що пацієнти проводили більше часу в ліжку, фактично сплячи.
«Лише ефективність сну показала статистично значуще помірне покращення в метааналізі», – пишуть вчені. Вони закликають до проведення додаткових досліджень, щоб дізнатися більше, зазначивши, що хоча якість досліджень коливалася від помірної до високої, їхня кількість була невеликою, а втручання та монітори активності відрізнялися в різних дослідженнях.
«У майбутніх випробуваннях слід враховувати ширший спектр показників результатів і триваліші часові горизонти», – підсумували автори.
